ประเภทขององค์กรผู้ให้บริการ

การเลือกประกันสุขภาพด้วยตัวเลือกมากมายที่มีอยู่อาจเป็นงานที่ทำให้เกิดความสับสน ไม่ว่าคุณจะเป็นนายจ้างที่กำลังมองหาประกันสุขภาพให้กับพนักงานของคุณหรือคุณเป็นพนักงานกลั่นกรองผ่านวัสดุประกันสุขภาพการทำความเข้าใจกับประเภทขององค์กรผู้ให้บริการสามารถช่วยได้มาก การประกันสุขภาพส่วนใหญ่ที่ขายในวันนี้ตกอยู่ในหนึ่งในสามประเภทกว้าง ๆ : องค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO), จุดบริการ HMO (HMO-POS) หรือองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)

ตัวเลือก

ตัวเลือกที่นิยมมากที่สุดโดยอัตราส่วนเกือบสามต่อหนึ่งคือ PPO HMOs เป็นองค์กรประเภทผู้ให้บริการที่ได้รับความนิยมเป็นอันดับสองและอาจเป็นได้ว่าแพทย์บางคนอยู่ในองค์กรผู้ให้บริการทั้งสองประเภท ภายในบางองค์กรนั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นหรือประเภทย่อยขององค์กร แม้จะมีการเปลี่ยนแปลง แต่ส่วนใหญ่ทำงานในลักษณะเดียวกับผู้ป่วยหรือผู้สมัครสมาชิก

PPOs

องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการตามเนื้อผ้าเสนอความยืดหยุ่นมากที่สุดของแผนสุขภาพบนเครือข่าย ด้วย PPOs บุคคลที่ต้องการใช้แพทย์ของตัวเองอาจทำเช่นนั้น หากแพทย์ไม่ได้อยู่ในเครือข่ายบุคคลนั้นจะต้องจ่ายในอัตรานอกเครือข่ายที่สูงขึ้น แผนเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับค่าใช้จ่ายที่สูงกว่า HMOs เนื่องจากความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้องค์กรผู้ให้บริการพิเศษมีแผนคล้ายกัน แต่ไม่มีประโยชน์นอกเครือข่าย

HMOs

HMO ถูกสร้างขึ้นโดยพระราชบัญญัติองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพในปี 1973 เหนือสิ่งอื่นใดการกระทำนั้นกำหนดให้นายจ้างของบุคคล 25 คนขึ้นไปที่จะรวมแผน HMO เป็นการเสนอหากนายจ้างเสนอประกันสุขภาพ HMO นั้นโดดเด่นด้วยการให้บริการเฉพาะในเครือข่ายและบริการป้องกัน HMO อาจจ้างแพทย์ของตัวเอง - รู้จักในนาม HMO ของพนักงาน - และอาจทำสัญญากับกลุ่มหรือกลุ่มหรือที่เรียกว่า HMOs แบบกลุ่มหรือเครือข่าย

กรมธรรม์-POS

สำหรับผู้ที่ชื่นชอบ HMO แต่ต้องการความยืดหยุ่นมากกว่า HMO-POS อาจเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจ HMO-POS นำเสนอสิ่งที่ดีที่สุดของทั้งสองโลกโดยเน้นการดูแลป้องกัน แต่มีบริการนอกเครือข่าย ขึ้นอยู่กับแผนบริการเหล่านั้นมีแนวโน้มที่จะเสียค่าใช้จ่ายมากเกินกว่าที่จะได้รับประโยชน์ PPO นอกเครือข่าย แต่มันจะช่วยตอบสนองความต้องการของบุคคลจำนวนมาก ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นและข้อกำหนดการประกันภัยร่วม

ทางเลือกที่ดีที่สุด

สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มี HMO สะดวกสบายซึ่งเสนอเครือข่ายที่กว้างขวางซึ่งอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด สำหรับผู้ที่ไม่ต้องการรับการอ้างอิงเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญหรืออิสระในการเลือกแพทย์ PPO อาจทำงานได้ ผู้ป่วยและครอบครัวแต่ละคนจะต้องประเมินความต้องการของตนเองและตัดสินใจเลือกตามความเหมาะสม